第三代芳香化酶抑制剂AIs常作为激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者的标准辅助治疗，可以提高患者的无病生存率。但过早停用AIs则会降低AIs的治疗效果，AIs相关的关节痛是其常见不良反应，也是导致患者过早停用AIs的重要原因。来自美国的Kannie Chim和Sharon X Xie等人对437名患者的关节痛症状与AIs过早停药之间的联系进行了研究，结果表明关节痛程度可以预测芳香化酶抑制剂的过早停药。(BMC Cancer. 2013年9月3日在线版)

该研究对437名绝经后乳腺癌患者进行了一项回顾性队列研究，参与研究的女性患者都完成了一项关于使用AIs后相应症状包括需要特定治疗的关节痛的一项调查。研究的主要终点为AIs的过早停药，即在处方治疗结束前就停止用药。应用多元Cox回归模型来明确过早停药的预测指标。

研究结果显示，在符合条件的437名患者中，47名患者(11%)在治疗开始后平均29个月过早停用了AIs。在多变量分析中，患者报告的最严重的关节痛得分≥4分(简明疼痛量表BPI)(风险比[HR] 2.09, 95%可信区间[CI] 1.09-3.80，P=0.016)。此前使用他莫昔芬治疗是提前停用AIs的一个重要预测因素(HR2.01，95%CI1.09-3.70，P=0.026)。而过早停药的最常见原因是关节疼痛(57%)，其次是其他治疗相关副作用(30%)。尽管研究人员在关节痛相应图表中记录了82%的有临床严重疼痛症状的患者，但是并没有对疼痛进行量化评估，而只有43%的人提供了疼痛的评估和管理计划。

上述研究表明，BPI得分≥4分的严重关节痛可预示AI治疗的过早停药。临床医师应当量化评估监测患者的疼痛水平并及时提供干预，使得患者能够全程规范使用AIs。

(编译 孙越　审校　于世英)