功能性红外成像在早期检测中的应用

美国平均每年有约 40,000新发头颈部肿瘤(head and neck cancer，HNC)患者，其中三分之二为局部晚期 (AJCC分期III或IV期)。随机对照试验已证实同步放化疗(chemoradiotherapy，CRT)可提高局部控制率、无病生存率及总生存率，因此已成为局部晚期HNC的标准治疗方案。然而HNC同时也造成更多毒性反应出现，包括口腔黏膜炎。不同患者口腔黏膜炎的严重程度不尽相同，部分与放射治疗的剂量、分次量等相关。然而对于接受相同治疗的患者，口腔黏膜炎的严重程度也存在差别。当患者出现严重口腔黏膜炎时，往往会严重影响患者的营养摄取、引起中重度疼痛，甚至影响治疗计划。因此对口腔黏膜炎的早期检测有着重要的临床意义。Cohen EEW等人对功能性红外成像在头颈部肿瘤同步放化疗相关口腔黏膜炎早期检测中的应用进行了研究。(Oral Oncol. 2013 Aug 26.)

放疗引起的口腔黏膜炎被证实是严重的炎性反应的表现。研究假设有严重黏膜毒性反应的患者在治疗早期会出现比接受同等治疗的其他患者更明显的热强度的改变。这意味着，通过热成像技术，在治疗早期便可以识别会出现严重口腔黏膜炎的患者，并予以他们更好的支持治疗。研究入组了在2008年7月至2009年8月期间接受同步放化疗的34名局部晚期头颈部(鼻咽或口腔)鳞状细胞癌患者，平均放射剂量为74Gy。对患者进行基线热成像，并每周进行一次热成像评估。比较由口腔黏膜炎及皮肤炎引起的皮肤温度的改变，计算ΔT并分析其与粘膜炎分级(基于NCI-CTCAE 3.0)的相关性。结果显示：53%的患者出现III°口腔黏膜炎，21%患者出现III°皮肤炎。治疗早期ΔT的升高与粘膜炎的严重程度正相关(p=0.03)。

该研究表明，红外功能成像可以检测微小及早期的皮肤温度改变，这一温度改变可能与接受同步放化疗患者的口腔黏膜炎发展相关。

(编译 赵雪琪　审校 于世英)