预测侵袭性多形性胶质母细胞瘤患者的预后情况极具挑战性，但新研究显示，将MRI成像特点与分子亚型结合有助于改善这一情况。（2016年美国伦琴射线学会年会. 摘要号 E1329）

新西兰Dunedin公立医院的Jean Zhou表示，胶质母细胞瘤并不完全一样，这也是影响预后预测准确度的混杂因素之一。虽然仅依靠MRI成像特点并不能预测多形性胶质母细胞瘤患者的结局，但免疫细胞状态（肿瘤相关巨噬细胞的出现与否）结合MRI上特定的肿瘤特点则能够预测患者的结局。

肿瘤特点与分子特征

Zhou等在新西兰脑瘤研究中入组了225例罹患原发性多形性胶质母细胞瘤的成人患者，对其进行了研究。

所有患者均于2004~2014年在三个三级医院之一接受治疗，术前接受1.5 T MRI扫描。由3位独立的且对患者和临床信息均不知情的放射医师阅片，评价肿瘤边缘规则度、囊包外观、坏死、出血、多局灶性以及肿瘤周围水肿程度。

研究者表示，将MRI所示肿瘤的6种放射性特征与分子特征结合之后，可帮助预测肿瘤治疗反应情况以及患者生存。

分子特征元素包括与肿瘤相关的各类巨噬细胞；研究者使用免疫组化方法，将切片针对巨噬细胞标志物CD163予以染色，之后进行组织切片分型。

研究者还评价了肿瘤端粒延长是否阳性。研究将MRI所示的6种放射性特征作为患者相关生存的独立变量进行评价，评价了各个分子亚组的放射性特点，并考察其与患者生存的相关性。使用Log-rank生存图描绘各个分子组中的患者生存结局。

本次公布的研究结果是整个研究第二个阶段的结果。之前的研究中，研究者评价了端粒的情况，以及肿瘤相关巨噬细胞与不同免疫特征对预后的影响（Mod Pathol. 2016, 29: 212-226.）。

研究意义

北卡罗来纳大学教堂山分校的Carlos Zamora表示，越来越多的证据表明，端粒功能失调在胶质母细胞瘤的发展过程中具有重要作用。该研究发现，常规MRI成像特点与端粒功能失调的分子标志物相结合可提高预后的预测价值。

Zamora表示，希望看到此类结果能够通过验证，也许可以整合新的MRI特性，例如弥散张量、灌注和微血管通透性等。特异性成像或分子模型，哪一个最终能够形成稳健的预测因子仍然是未来研究探讨的重点。

（编译 石磊）