美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Mao等报告的一项Ⅱ期ENHANCE临床试验的最新结果表明，无论是真针灸还是假针灸，在改善乳腺癌幸存者的认知障碍方面都比单独常规护理更有效，而真针灸在改善客观认知功能测试表现方面优于假针灸。（摘要号 GS3-04）

研究作者指出，近半数的乳腺癌幸存者会经历与癌症相关的认知问题，有时被称为“脑雾”或“化疗脑”，这可能对生活质量发生负面影响。然而，很少有治疗方法被证明能有效应对这些问题。

在之前的一项试验中，研究人员观察到针灸改善了乳腺癌幸存者的失眠及其相关的认知影响。基于这些结果，他们设计了一项三臂研究，比较真针灸、假针灸（模仿了真实针灸的体验，但针不刺入皮肤）与常规护理的效果。

针灸应被视为一种复杂的干预措施，既包括针刺，也包含治疗过程中的关怀。即使针没有刺入皮肤或没有刺入特定的治疗穴位，仅仅是相信自己正在接受有益的治疗，并躺下放松20~30分钟，也可能发生潜在的治疗益处。通过将真针灸与假针灸进行比较，而不仅仅是与常规护理比较，才能够更好地理解获益是来自于针灸技术本身，还是来自于整个治疗体验。

该试验招募了260例已完成乳腺癌治疗并报告有中度或更严重认知困难和失眠的、0~Ⅲ期乳腺癌女性。参与者被按2∶1∶1的比例随机分配接受真针灸（129例）、假针灸（70例）或常规护理（61例）。治疗每周进行一次，持续10周。在基线、第10周和第26周时，通过患者报告和标准化的神经认知工具评估认知功能。

到第10周时，真针灸组的认知障碍改善了10.3分，假针灸组改善了10.5分，而常规护理组仅改善4.8分。两个针灸组的改善效果均维持到了第26周。

在客观认知功能方面，假针灸并未改善客观测试得分，而真针灸在第10周时则发生了具有统计学意义的显著改善。在基线时存在客观认知障碍记录的患者亚组中，与假针灸和常规护理相比，真针灸在改善记忆力方面也显示出更优的趋势。

不良事件极少，仅出现在真针灸组中，有3.1%的参与者报告出现轻微瘀伤。该研究还证实了睡眠质量与认知障碍间存在紧密联系，失眠和睡眠中断与客观认知测试得分较低相关。

这些结果表明，无论是作为一种结构化的治疗体验，还是通过特定的针刺效应，针灸都可能为受认知症状困扰的乳腺癌幸存者提供一种非药物选择。

（编译 刘敏杰）