加拿大玛嘉烈公主癌症中心Han等报告，宫颈癌患者在放化疗(CRT)后继续存在人乳头瘤病毒(HPV)循环肿瘤DNA(ctDNA)与较差的无进展生存期(PFS)独立相关。在CRT结束时，尽早开展HPV ctDNA检测可以识别出在将来强化治疗试验中复发风险高的患者。(J Clin Oncol. 2023年11月16日在线版)

大多数宫颈癌是由HPV引起的，HPV ctDNA可以识别出复发风险最高的患者。使用数字聚合酶链反应(dPCR)的初步研究表明，在CRT结束时可检测到的HPV ctDNA与较差的PFS相关，并且二代测序方法(HPV-seq)可能优于dPCR。该研究的目的是前瞻性地验证HPV ctDNA作为早期检测残留疾病工具的有效性。

这项前瞻性、多中心验证研究收集了2017~2022年接受CRT治疗的ⅠB~ⅣA期宫颈癌患者。参与者在基线、CRT结束、CRT后4~6周和CRT后3个月进行了以检测HPV ctDNA为目的的静脉采血。使用dPCR和HPV-seq定量检测血浆HPV基因型特异性DNA水平。主要终点为2年PFS率。

中位随访2.2年(0.5~5.5年)，在70例HPV+宫颈癌患者中有24件PFS事件。在CRT结束时、CRT后4~6周和CRT后3个月，dPCR检测到HPV ctDNA的患者与未检测到HPV ctDNA的患者相比，2年的PFS率明显较差(77% vs. 51%，P=0.03;82% vs. 15%，P<0.001;82% vs. 24%，P<0.001);至复发的中位提前时间为5.9个月。HPV-seq的结果与dPCR相似。在多变量分析中，dPCR和HPV-seq检测到的HPV ctDNA仍然与较差的PFS独立相关。 (编译 高一民)