一项纳入将近2500例男性的回顾性研究提示，对临床分期为Ⅰ期的睾丸癌男性进行主动监测可获得良好的临床结果。研究者Kollmannsberger指出，“这些患者中，大部分行睾丸切除术后即治愈，无需进一步治疗。”（J Clin Oncol. 2014年8月18日在线版）

他表示，“如果治疗/监测医师遵循已发表的监测日程安排，则主动监测是安全的，且能够获得可预测的结果以及几乎一致的治愈率，使得绝大部分患者免受不必要的、具有潜在毒性的疗法。”

Kollmannsberger表示，主动监测使得60%-75%的临床Ⅰ期睾丸癌男性避免了辅助化疗或放疗，但几乎没有针对复发率的大规模患者队列研究数据可用于指导如何在诊疗策略中以最佳方式安排主动监测。

该团队收集了1139例临床Ⅰ期非精原细胞睾丸癌男性和1344例以主动监测作为主要治疗策略的临床Ⅰ期精原细胞睾丸癌男性的数据。

非精原细胞组中19%的男性复发，其中包括44%的淋巴血管浸润（LVI）者、14%的非LVI者以及38%的LVI状态不明者。

研究者发现，开始2年间复发者最多，938例中仅有12例（1%）3年无病（disease-free）患者复发。大部分复发者接受了化疗，2例（1%）患者拒绝进一步治疗。中位随访63个月时，98%的患者无病存活，3例（<1%）因癌症死亡，2例（<1%）因治疗相关并发症死亡，11例（<1%）因非睾丸癌相关原因死亡。5年疾病特异性生存率为99.4%。

精原细胞癌组中，13%的患者在中位14个月后复发。大部分在前3年内复发，3年后复发的患者在患者总人群中的比例低于1%。近2/3的复发患者接受了化疗，32%的复发者接受了放疗。中位随访52个月后，99%的患者无病存活，1例因治疗相关并发症死亡，16例因非癌症相关原因死亡。没有患者因睾丸癌死亡。

对于非精原细胞睾丸癌，作者建议，体检和肿瘤标记物评估的频率为：第1年每2个月一次，第2年每3个月一次，第3-5年每6个月一次。胸片和腹部CT/MRI检查频率为：第4、8、12、18和24个月时各一次，第36、60个月时进行额外的腹部CT/MRI检查。

对于精原细胞睾丸癌，作者建议，体检和肿瘤标记物评估的频率为：第1年每3个月一次，第2-5年每6个月一次。胸片和腹部CT/MRI检查频率为：第6、12、18和24个月时各一次，第30、36和60个月时进行额外的腹部CT/MRI检查。

“我们推荐的精原细胞癌和非精原细胞癌的随访次数有所不同，因为精原细胞癌侵袭性较低，不需要与后者一样的监测强度”， Kollmannsberger解释道。这些监测日程安排几乎适用于所有Ⅰ期睾丸癌患者。“只有当发现淋巴结数量可疑很可能是早期转移时，我们才会在计划时间前访视患者，影像学复查时间也会比计划时间提前。”如果医师不确定如何处理Ⅰ期睾丸癌患者，则应将患者转往专科医师处，以指定最佳治疗计划。

（编译 石磊）