美国加州大学旧金山分校Quandt等报告，在接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的癌症患者中，ICI诱导的糖尿病（ICI-D）是一种罕见但危重的病症，其发生因ICI与其他药物联合使用情况的不同而异。（JAMA Oncol. 2025年12月26日在线版）

免疫相关不良事件（IRAE）限制了癌症免疫治疗的使用。了解严重IRAE的风险可能有助于改善癌症免疫治疗的应用。为了利用大规模试验数据特征化ICI-D，该项研究自美国国家癌症研究所（NCI）癌症治疗评估计划（CTEP）数据库中获取并综合评估了2015年6月至2022年12月参与临床试验的、数千例患者的高血糖事件/相关糖尿病/高血糖和酸中毒的不良事件报告内容。本次分析包括158项试验的13 966例患者，相关抗癌治疗包括程序性死亡蛋白1（PD-1）或程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂在内的不同方案。

结果显示，ICI-D的总体累计发生率较低，为0.52%（即每100例接受治疗的患者中约有0.52例），但发生率因治疗类型而异。若患者同时接受化疗，则ICI-D率较低，不联合化疗者和联合化疗者的ICI-D率分别为0.65%和0.26%（OR=0.38，95%CI 0.21~0.71，P=0.002）；若患者接受联合免疫治疗，则ICI-D率较高，联合免疫治疗和PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗者的ICI-D率分别为0.94%和0.37%（OR=2.68，95%CI 1.69~4.24）。

尽管发生率低，但ICI-D的医疗负担很高，诊断时90%的患者需要住院，43%需要重症监护。高血糖程度可用于区分不同原因的高血糖症，血糖水平越高越可能是ICI-D所致。

（编译 何晶晶）