美国Cedars-Sinai医学中心Daskivich等报告，在根治性前列腺切除术（RP）后早期接受雄激素剥夺疗法（ADT）治疗以延缓生化复发（BCR）的男性前列腺癌患者中，当代评估的预后指标更有价值，并有助于识别出适合强化激素治疗的高危患者。（J Urol. 2025年6月18日在线版）

目前对RP后BCR男性的预后评估依赖于2000年之前的数据，当时ADT被延迟到转移阶段才能应用。现在大多数男性患者在转移之前PSA数值还较低时即开始使用ADT，尤其是那些高危患者，扩大范围应用ADT可改善无转移生存期。

为了确定RP后BCR前早期接受ADT治疗男性患者的癌症进展率和死亡率，该项观察性研究自VASEARCH数据库纳入1108例1988~2019年RP后接受ADT以应对BCR的男性患者数据，采用Fine&Gray竞争风险模型量化关键预测因子的转移、去势抵抗性前列腺癌（CRPC）和前列腺癌归因死亡（PCSM）风险。

结果显示，针对非前列腺癌死亡的男性患者，ADT后的中位随访时间为5.8年（IQR：3.0~9.9年）。ADT时的中位PSA为1.3 ng/mL（IQR：0.4~4.9 ng/mL）。在所有男性患者中，ADT后15年时的转移、CRPC和PCSM风险依次为28%、27%和19%。

在多变量模型中，更高的ADT前PSA、更短的ADT前PSA倍增时间（PSADT）、更高的病理学分级分组（GG）和精囊浸润（SVI）均与更高的转移、CRPC和PCSM风险相关。

在创建的预测列线图和表格中，根据ADT时的PSA、ADT时的PSADT、病理学GG和SVI，可估计3年、5年、10年和15年时的转移、CRPC和PCSM风险。ADT开始后15年时PCSM风险在各亚组中为2%~60%。

（编译 宋祝）