美国布莱根和妇女医院肾内科Gupta等报告，与未接受镁剂治疗的癌症患者相比，在开始静脉顺铂治疗时接受预防性镁剂治疗可降低顺铂相关急性肾损伤（CP-AKI）的风险，但尚需随机临床试验来证实该发现。（JAMA Oncol. 2025年4月24日在线版）

CP-AKI是顺铂化疗时常见的并发症，且与相当高的发病率和死亡率相关。预防性静脉给药镁剂可减弱动物模型中的CP-AKI，但其与人类CP-AKI间的关系尚未得到严格评估。

为了评价顺铂化疗患者预防性使用静脉镁剂与CP-AKI的相关性，该项多中心研究在美国5个主要癌症中心纳入2006~2022年接受首剂静脉顺铂治疗的成年癌症患者。在顺铂治疗的第一天，患者接受静脉镁剂或不接受静脉镁剂。

主要终点为CP-AKI或死亡的复合结局，CP-AKI定义为：首剂顺铂静脉给药后14天内，血清肌酐水平相对基线水平有≥2倍的增高，或接受肾脏替代治疗。次要终点为CP-AKI或死亡（使用替代定义）以及90天时的肾脏主要不良事件。

结果显示，共纳入13 719例患者，中位年龄为59岁（IQR：49~67岁），其中7817例（57%）为男性，3893例（28.4%）在顺铂化疗的第一天接受静脉镁剂治疗。静脉镁剂治疗的中位剂量为2剂（IQR：1~2剂）。

接受静脉镁剂治疗的3893例患者中有104例（2.7%）发生CP-AKI或死亡，未接受镁剂治疗的9826例患者中有520例（5.3%）发生CP-AKI或死亡（aOR=0.80，95%CI 0.66~0.97）。各敏感性分析、次要终点结果，包括90天时的肾脏主要不良事件都是相似的。

（编译 陈实）